Der endokopische Ultraschall (Endosonographie) ist eine Untersuchung, bei der ein flexibler Schlauch in den Körper eingeführt wird, an dessen Spitze sich neben einer Videokamera und einer Lichtquelle ein Ultraschallkopf befindet. Damit ist es möglich neben der Betrachtung der Innenauskleidung (Schleimhaut) der Verdauungsorgane auch die Wand und die umgebenden Organe per Ultraschall in enorm hoher Auflösung zu untersuchen (Strukturen unter 1mm Größe können dargestellt werden). Diese Geräte werden als Ultraschallendoskope bezeichnet. Es ist möglich die Untersuchung über den Mund im oberen Gastrointestinaltrakt (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm) und über den After im Bereich des Anus und des Enddarmes durchzuführen.
Diese Untersuchung wird zur Erkennung von Veränderungen in der Wand der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Anus und des Enddarms eingesetzt. Bösartige Tumore dieser Organe können mit dieser Methode bezüglich ihrer Tiefeninfiltration in und über die Wand hinaus genau beurteilt werden. In der Ausbreitungsdiagnostik (Staging) dieser Erkrankungen ist der endoskopische Ultraschall ein fester Bestandteil. Daneben erlaubt der endoskopische Ultraschall von der Speiseröhre aus auch die Beurteilung umliegender Organe wie z.B. der Brustschlagader, Lymphknoten, anderen Gefäßen, Herz und Teilen der Lunge.
Vom Magen und vom Zwölffingerdarm aus, können die Bauchspeicheldrüse und die Gallenwege außerhalb der Leber (extrahepatische Gallenwege) hervorragend dargestellt werden. Wegen der guten Darstellbarkeit und der sehr hohen Auflösung ist der endoskopische Ultraschall das hochwertigste Verfahren in der Diagnostik von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der extrahepatischen Gallenwege.
Vor jeder endoskopischen Ultraschalluntersuchung erfolgt ein Vorgespräch mit einem unserer Ärzte. Darin wird der Grund für die Untersuchung geprüft und erläutert. Es wird erklärt wie die Untersuchung abläuft und es erfolgt eine Aufklärung über eventuelle Risiken und mögliche Komplikationen.
Ihre aktuelle Medikation und die Einnahme dieser Medikamente (insbesondere Medikamente die Einfluss auf die Blutgerinnung haben) im Hinblick auf die Untersuchung wird genau besprochen. Für dieses Vorgespräch bringen Sie bitte unbedingt Ihren aktuellen Medikamentenplan mit. Dies ist sehr wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Bitte sprechen Sie in diesem Gespräch auch Ihre Fragen oder gegebenenfalls vorliegende Bedenken offen an. Wir werden Sie gerne umfassend beraten.
Ablauf einer Endosonographie
Die Untersuchung erfolgt in der Regel in einer tiefen Sedierung (dies ist bei einer Untersuchung über den After nicht unbedingt notwendig, da diese Untersuchung deutlich weniger belastend ist). Bei der Untersuchung von After oder Enddarm wird 30 Minuten vorher mittels eines Einlaufes/Klistier abgeführt, was wir bei der Terminierung bereits berücksichtigen. Kurz vor Verabreichung des Sedierung-Medikamentes (Propofol) über einen Venenzugang, erfolgt ein Gespräch mit dem ausführenden Team (Endoskopiefachkraft und Arzt).
In der Untersuchung kommt ein sogenanntes Ultraschallendoskop zum Einsatz. Dies ist ein flexibler Schlauch, an dessen Ende sich eine Kamera, eine Lichtquelle und ein hochauflösender Ultraschallkopf befindet. Außerdem kann über einen Arbeitskanal gespült oder abgesaugt werden. Auch kleinste Werkzeuge, wie z. B. Zangen oder Punktionsnadeln, können über diesen Kanal eingesetzt werden. Das Ultraschallendoskop verfügt über einer Steuereinheit, die dem eines normalen Endoskopes entspricht. Während der gesamten Untersuchungszeit werden Ihre Herz-Kreislauf- und Atemfunktionen mittels Monitor überwacht und es erfolgt eine Sauerstoffgabe über die Nase.
Nachdem Sie tief schlafen, wird das Ultraschallendoskop durch den Mund und die Speiseröhre über den Magen bis in den Anfang vom Dünndarm (Zwölffingerdarm) eingeführt. Dabei werden auf einem Monitor die endoskopischen Bilder der Innenräume und der Schleimhaut der untersuchten Organe (als real time video) dargestellt und auf einem 2. Monitor die Ultraschallbilder der Wand dieser Organe und der umgebenden Organe wie z.B. die Bauchspeicheldrüse (ebenfalls als real time Video). Sie werden vom ausführenden Arzt zeitgleich angesehen und beurteilt. Um optimale Untersuchungsergebnisse zu erzielen und eine möglichst gute Beurteilbarkeit zu erreichen, muss die Untersuchung im Bereich der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms immer nüchtern durchgeführt werden: D.h., dass mindestens 6 Stunden vor der Untersuchung nichts mehr gegessen- und ab 3 Stunden vor der Untersuchung nichts mehr getrunken werden darf.
Dies gilt auch für die Untersuchung über den After, wenn diese in Kurzsedierung durchgeführt werden soll. 'Dies ist insbesondere im Hinblick auf die kurze Sedierung wichtig.
I.d.R. sind unsere Patienten am Ende der Untersuchung schon wieder wach und ruhen kurz nach. Anschließend wird der untersuchende Arzt die Ergebnisse der Untersuchung und das weitere Vorgehen mit Ihnen besprechen. Wegen der Kurzsedierung dürfen Sie 12 Stunden nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen und sind auch nicht rechts- und geschäftsfähig. Sie brauchen daher eine Begleitperson, welche Sie nach der Untersuchung abholt. Bei Bedarf erhalten Sie von uns für diese Zeit gerne eine Krankschreibung.